Hipotiroidizmi bulunan hastalarda levotiroksin tedavisine uyum ve uyumu etkileyen faktörler

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Bu çalýþmada hipotiroidi nedeniyle levotiroksin alan hastalarda ilaç kullaným þeklinin, ilaca uyumun ve ilaç uyumunu etkileyen faktörlerin deðerlendirilmesi amaçlanmýþtýr.


YÖNTEM ve GEREÇLER: Primer hipotiroidi nedeniyle levotiroksin kullanan 18 yaþýn üzerindeki hastalar çalýþmaya dahil edilmiþtir. Hastalarýn demografik ve klinik özellikleri, levotiroksin kullanma alýþkanlýklarý anket yoluyla deðerlendirilmiþtir. Ýlaç uyumu, ilacý kullanmama/atlama sýklýðý sorusuna asla/nadiren cevabý verenlerde yüksek, ara sýra cevabý verenlerde orta, sýklýkla/çoðu zaman cevabý verenlerde düþük olarak tanýmlanmýþtýr.
BULGULAR: Çalýþmaya 282’si (%84,18) kadýn, 53’ü (%15,82) erkek toplam 335 hasta alýndý. Yaþ ortalamasý 47,36±12,50 idi. Hastalarýn 330’u (%98,50) levotiroksini sabah, 332’si (%99,10) aç karnýna alýyordu. 8 (%2,41) hasta ilacý yemekten hemen önce alýyordu, 66 (%19,88) hastada ilaçla yemek arasýndaki süre 15 dk. idi. Levotiroksin emilimini etkileyebilecek ilaç kullanan 145 (%45,03) hastadan %66,66’sý ilaç-levotiroksin arasýnda 2 saatten az süre býrakýyordu. Ýlaç uyumu 218 (%65,08) hastada yüksek, 98 (%29,25) hastada orta, 19 (%5,67) hastada düþüktü. Ýlaç uyumu ile demografik özellikler, hipotiroidi nedenleri, hastalýk süresi, kronik hastalýk varlýðý ve tiroid hormonlarý arasýnda iliþki saptanmadý. Ýleri eðitim düzeyi ve ailede tiroid hastalýðý varlýðý yüksek ilaç uyumu ile iliþkiliydi (sýrasýyla p=0,008 ve p=0,013).

TARTIÞMA ve SONUÇ: Bu çalýþmada hipotiroidi hastalarýnýn %34,92’sinin ilaç uyumunun düþük-orta düzeyde olduðu görülmüþtür. Hastalarýn %22,29’unun ilaçla yemek arasýnda yeterli süre býrakmadýðý, levotiroksin emilimini etkileyebilecek ilaç kullananlarýn da önemli bir kýsmýnýn iki ilaç arasýnda yeterli süre beklemediði saptanmýþtýr. Hipotiroidinin etkin tedavi edilmesi için hastalarýn hipotiroidi ve ilaç kullanýmý hakkýnda bilgilendirilmesi ve ilaç uyumunun arttýrýlmasý önemlidir.

Adherence to levothyroxine treatment and factors related with adherence in patients with hypothyroidism

INTRODUCTION: We aimed to evaluate adherence and determine the factors that are related to adherence in patients on levothyroxine therapy.
METHODS: Patients older than 18 years old and using levothyroxine for primary hypothyroidism were recruited. Demographical and clinical features, practices of using levothyroxine, and compliance were evaluated through a questionnaire. Those who answered the frequency of not using/skipping the drug as never/rarely, sometimes, and frequently/often were grouped as high, medium, and low adherence, respectively.
RESULTS: Data of 335 patients -282(84.18%) female and 53(15.82%)- male, with a mean age of 47.36±12.50 were analyzed. 330 (98.50%) patients were taking levothyroxine in the morning, and 332 (99.10%) were taking fast. 8(%2.41) patients were taking the drug just before the meal, and 66(19.88%) were taking it in 15 minutes. 66.66% of 145 patients using a medication that interferes with the absorption of levothyroxine were using it less than 2 hours of levothyroxine. There were 218 (65.08%) high, 98 (29.25%) medium and 19 (5.67%) low adherence patients. Drug adherence was not associated with demographical features, the cause and duration of hypothyroidism, the presence of comorbid disease, and thyroid hormones. Higher education level and familial thyroid disease were associated with high adherence (p=0.008 and p=0.013, respectively).
DISCUSSION AND CONCLUSION: Drug adherence was medium/ low in 34.92% of hypothyroid patients. A considerable amount of patients did not leave enough time between levothyroxine and meal or other medications. For effective treatment of hypothyroidism, it is important to inform patients about hypothyroidism and levothyroxine use and increase drug compliance.